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泌尿科到底是看什麼疾病的呢?

 

崔家倫醫生  泌尿科專科醫生

2020 年09月01日

泌尿科大致分為泌尿皮膚科及泌尿外科兩大類,泌尿專科醫生一般會以開刀手術為病人在生殖器官方面的問題(如:性病、包皮手術、性功能障礙、泌尿道感染等)和泌尿系統的問題(如:腫瘤、結石、先天變異、前列腺肥大、排尿功能障礙及骨盆底肌肉等)進行治療。

我時時向新相識的朋友介紹自己是泌尿科醫生。他們通常也是一面惘然,那我就會進一步解釋, 我是開刀的,糖尿病,腎衰竭,我可以轉介,但不是我的範疇。所有尿液會經過的器官及男士生殖器官的手術也是我的專科範疇。


泌尿科到底是看什麼疾病的呢?

眾說紛紜。有人認為,就是小便不順問題 ;有人以為,就是割包皮做結紮 ;也有人以為,就是打打石頭 。其實這些都算對,都是泌尿科服務項目的部份。泌尿科的範圍之大,可能超出許多人的看法。

想了解泌尿科的服務有哪些,可能要先知道泌尿科源起的兩大派別:泌尿皮膚科及泌尿外科。

前者顧名思義,指的是生殖器問題為主,例如:性病、包皮手術、性功能障礙、泌尿道感染等。至於泌尿外科強調的是泌尿系統腫瘤、結石、先天變異、前列腺肥大、排尿功能障礙及骨盆底肌肉問題等。

今日的泌尿科乃集其大成,範圍涵蓋之廣,從小兒到老人、男性或女性、不分種族,都是泌尿科服務的對象。

泌尿科疾病的常見種類

結石:腎臟、輸尿管、膀胱和尿道都可能因為結石阻塞產生疼痛。

排尿障礙:前列腺肥大、尿道或是膀胱頸結疤狹窄、尿失禁(漏尿)、膀胱過動症(急尿及頻尿)、間質性膀胱炎、神經性膀胱等。

腫瘤:腎上腺癌、腎臟癌、泌尿上皮癌、前列腺癌、前列腺肥大、陰莖癌,以及其他腫瘤轉移造成淋巴結病變壓迫輸尿管等。

感染:性病、腎盂腎炎、膀胱炎、攝護腺炎、尿道炎、會陰福尼爾壞死等。

先天變異:輸尿管狹窄、膀胱輸尿管尿液逆流、馬蹄腎、游離腎、集尿系統雙套、尿道瓣膜等。

性功能障礙:陽萎、早洩、男性賀爾蒙低落等。

不孕:輸精管阻塞性不孕等。

外生殖器及會陰部皮膚疾病:包皮過長、皮膚膿瘡等。

生育計畫:輸精管結紮。

其他:懷孕期的腎水腫、外傷、腹股溝疝氣、自體免疫疾病相關之後腹腔纖維化等。

泌尿專科醫師的育成,一般需要11-12年,熟悉各種檢查及開刀的技術則需要20-25年,並從事臨床研究。

近年本港引入經會陰穿刺(TPUS)的方法,目的是要減低感染風險。經直腸穿刺的感染率約為10%至15%,經會陰穿刺只有0.1%,而且通常也是輕微的下尿道感染。此方法亦可在局部麻醉下完成,過程只需十數分鐘,病人毋須住院,也不會有術後大便出血的問題。

以香港的經驗來說,最近一份研究報告分析230位接受TPUS穿刺活檢的個案,全部均沒有細菌入血感染,證明此檢查可說是一個較安全、較少感染的選擇。

假如確診前列腺癌,如發現於早期而且局限於腺體內,近年的治療方向也趨向入侵性較少、可保存尿控及勃起功能的方法。其中重點定向治療(Focal Therapy)在歐美澳也開始普及,主要理念取自乳腺癌治療的方法,在除掉癌腫瘤的同時保留器官,以達至不影響生活質素的效果。

前列腺癌重點定向治療,如冷凍消融、微波消融術、雷射消融、高能聚焦超聲(HIFU)、納米刀,都是近年前列腺癌治療的熱門討論話題。

崔家倫醫生
泌尿科專科醫生

 

文章轉載自: MEDcentra 醫信滙